【醫生專欄】醫研美麗：淚溝填充後會生毛毛蟲？

現代網絡發達，知識型求美者搜尋「淚溝」時常會連帶搜尋到「毛毛蟲」，到底當中有什麼關係？

淚溝的成因往往是混合的，包括骨架老化，皮膚變薄，皮下脂肪流失，深層脂肪（SOOF) 支撐力不足，蘋果肌萎縮和下垂( Malar fat pad )，韌帶造成等。有眼袋也會加深淚溝的陰影。

其中，眼週的組織有韌帶緊緊相連，而在淚溝的位置的韌帶跟皮膚的連接特別緊，既形成淚溝，也是作填充時容易出毛毛蟲的其中一個原因。

上回提到，填充是解決淚溝的理想方法，填充物方面，常見的填充物大致可分為：
-低吸水性的透明質酸
-膠原增生劑
-脂肪不管使用那一種填充，由於這個位置的結構緊密，皮膚亦較薄，操作空間較少，所以除了一般注射風險外，也比較容易出現毛毛蟲，腫脹和廷得耳效應(Tyndall Effect )等等。毛毛蟲的出現，其一是由於韌帶的緊密連接，也較常見於本身有鬆弛問題或作了淺層注射。(4)一般來說，填充淚溝應作深層注射（2,3），筆者認為若需要作淺層注射，應挑選合適的客人（沒有明顯鬆弛）和溝通好，亦要把握好小量和挑選合適的產品。市面上有不同類型的透明質酸，有些由於分子結構不同，能減低起毛毛蟲和廷得耳效應的機會。

約10%人士注射後首一星期會有暫時的腫脹（4），若一週後確定產生了毛毛蟲，不用過分擔心，建議盡早跟注射的醫生聯絡。針對不同的物料和情況, 常見的處理方法包括使用透明質酸溶解劑(hyaluronidase), 沖洗生理鹽水或適量注射類固醇等。

*資料由專欄醫生／客戶提供

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1.Yang C, Zhang P, Xing X. Tear trough and palpebromalar groove in young versus elderly adults: a sectional anatomy study. Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4):796-808.
2.Fabi S, Zoumalan C, Fagien S, Yoelin S, Sartor M, Chawla S. A Prospective, Multicenter, Single-Blind, Randomized, Controlled Study of VYC-15L, a Hyaluronic Acid Filler, in Adults for Correction of Infraorbital Hollowing. Aesthet Surg J. 2021 Oct 15;41(11):NP1675-NP1685
3.Trinh LN, Grond SE, Gupta A. Dermal Fillers for Tear Trough Rejuvenation: A Systematic Review. Facial Plast Surg. 2021 Jun 30
4.Anido J, Fernández JM, Genol I, Ribé N, Pérez Sevilla G. Recommendations for the treatment of tear trough deformity with cross-linked hyaluronic acid filler. J Cosmet Dermatol. 2021 Jan;20(1):6-17